如何理解补液原则中的先快后慢 (小儿补液原则)
如何理解补液原则中的先快后慢 (小儿补液原则)
1、补液前后段病人的需求不同，一开始补液是为了立刻提升病患的体液量，所以先快一点。但是补充液温度低于体温，如果补充过快，会造成病患体温降低，引起其他的不适。
病情分析： 补液原则：一般先输钠及碱性液， 指导意见： 后输葡萄糖液；先输晶体液后输胶体液；输液速度先快后慢。
正常生理需要量第一个10kg按4ml/kg.h，第二10kg按2ml/kg.h，以后每kg按1ml/kg.h。
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。（注：休克时先晶后胶）补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n。
如果已经有些脱水，其液体量按每千克体重75毫升计算，于4小时内服完，以后亦随时口服，根据宝宝的需要继续喂服，服用口服补液的方法：2岁以下宝宝，每1-2分钟喂l小勺（约5毫升），大些的宝宝用杯子一点一点不断地喝。
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
你应该在医院打针的基础上，再给孩子喝温淡盐糖水。日常的水果尽量炸成果汁稍兑热水，兑成温水喝，食物不要太干太硬，尽量吃稀点的粥。并适当的吃妈咪爱或复方胰酶散等修复孩子损伤的胃肠粘膜。
对腹泻脱水的预防，以及轻度、中度脱水，可以选用口服补液。少量频服，8-12小时将累计损失补足。脱水纠正后维持补液，将口服补液盐加等量水稀释使用。中度以上脱水或吐泻重活腹胀的患儿应当静脉补液。
先判断脱水的程度，脱水程度分轻、中、重三度。补液方法：根据脱水程度确定补充累计损失量的液体量；轻度脱水：30-50ml/kg，中度脱水：50-100ml/kg，重度脱水：100-120ml/kg———---定量。
静脉补钾除了遵循见尿补钾的原则，还要必须注意补钾的浓度不能大于0.3%。明确的中重度低钾血症，如果不是高渗性脱水，在扩容的同时可以同时补钾，但必须快速扩容，先糖后盐。
1、小儿补液遵循的原则中三定是指：定量、定性、定速。定总量：轻度脱水，补充液总量90~120ml1/kg。中度脱水，补充液总量120~150ml/kg。重度脱水，补充液总量150~180ml/kg。定液体：等渗性脱水，1/2液。
2、）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
3、患儿体重10kg，由于腹泻发生重度低渗性脱水伴循环障碍，第一个24小时补液方案是：定量、定性、定速。确定补液的总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。
4、累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg。输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg。该患儿10kg，应补充的液体为：10kg×120~150ml/kg=1200~1500ml。
(1)输液速度应按医嘱要求调整，过快易发生心力衰竭及肺水肿。(2)补液中应密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，若输液合理，一般3～4小时应排尿，表明血容量恢复。
若补液后眼睑出现浮肿，可能是钠盐补入过多；相反补液后尿多而脱水并未纠正，可能是葡萄糖液输入过多，宜提高电解质比例。(3)注意观察生命体征，及时发现输液反应或滴注速度不当。
所谓张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。
